Atención al Embarazo

En embarazos normales se realizará un control mensual hasta la semana 35, quincenal de la 35 a la 36 y semanal desde la 36 hasta el parto.

En embarazos de alto riesgo (según la clasificación de las normas nacionales), se deberán contemplar controles sin restricciones, con la cobertura de los estudios que cada patología requiera, garantizando como mínimo de prestaciones las establecidas por las normales nacionales para el manejo de las principales Urgencias Obstétricas.

Primer Control/ Antes de las 20 Semanas de Gestación:

  • Diagnostico de embarazo
  • Anamnesia y confección de historia clínica peri natal base (HCPB).
  • Determinación de la edad gestacional y fecha probable de parto.
  • Exámen clínico general.
  • Exámenes de laboratorio:
    • Grupo y factor Rh
    • Hemograma
    • Determinación de diabetes gestacional
    • Orina completa
    • VDRL
  • HIV (en grupo de riesgos) factor Rh al padre del niño.
  • Papanicolau y exámen de mamas.
  • Evaluación odontológica.
  • Determinar presentación fetal.
  • Determinación del peso actual.
  • Administración de hierro y ácido fólico.
  • Evaluación del crecimiento fetal.
  • Determinación de la presión arterial.
  • Vacunación antitetánica.
  • Educación alimentaria.

Entre las 22-24 Semanas Gestacional

  • Calculo de la gestación.
  • Examen clínico general.
  • Determinación del peso actual.
  • Vacunación antitetánica primera dosis para la paciente no vacunada o con Vacunación vencida.
  • Hemograma.
  • Administración de hierro y ácido fólico.
  • Determinación de la presión arterial.
  • Evaluación del crecimiento fetal.
  • Diagnóstico de la vida fetal.
  • Determinar presencia fetal.
  • Evaluación del riesgo reproductivo.
  • Ecografía obstétrica.

Entre las 27-29 Semanas Gestacionales

  • Calculo de gestación.
  • Determinación del peso actual.
  • Hemograma.
  • Administración de hierro y ácido fólico.
  • Determinación de la presión arterial.
  • Evaluación del crecimiento fetal.
  • Diagnóstico de vida fetal
  • Diagnóstico del número de fetos.
  • Evaluación del riesgo reproductivo.
  • Contenidos educativos.

Entre las 33-35 Semanas Gestacionales

  • Calculo de la gestación.
  • Administración de hierro y ácido fólico.
  • Determinación de la presión arterial.
  • Evaluación del crecimiento fetal.
  • Diagnóstico de vida fetal.
  • Diagnóstico del número de fetos.
  • Evaluación del riesgo reproductivo.
  • Contenidos educativos.
  • Consulta semanal a partir de las 36 semanas.

Entre las 38-40 Semanas Gestacionales

  • Calculo de la gestación.
  • Determinación del peso actual.
  • Vacunación antitetánica.
  • Examen de orina.
  • Administración de hierro y acido flico.
  • Determinación de la presión arterial.
  • Evaluación del crecimiento fetal.
  • Diagnóstico de vida fetal.
  • Diagnóstico del número de fetos.
  • Evaluación del riesgo reproductivo.
  • Contenidos educativos, sobre lactancia materna.

Atención del Parto y Puerperio Inmediato:

  • Diagnóstico del trabajo de parto.
  • Internamiento: Será como mínimo de 48 horas, para un parto vaginal y de 72 horas para una cesárea.
  • En madres Rh (-) no sensibilizadas con hijos (+) se dará cobertura con gama globulina anti-Rh dentro de las 72 h. del parto.
  • Educación para lactancia materna, puericultura (cuidado del recién nacido) y planificación familiar.
  • Después de la hospitalización se debe referir a la madre para el control puerperal, en el cual se proporcionan 3 (tres) consultas mínimas: a la 1ra semana, a la segunda semana y una de control al mes.
  • La consulta del puerperio incluye: chequeo de la presión arterial, involución uterina, chequeo de la episiotomía o cesárea, características de los loquios, chequeo de mamas.

1.1.2. Atención del Recién Nacido y hasta el primer Año de Vida.

  • Brindar cobertura de internamiento de 24 h. mínimo, con control adecuado por profesional a todos los recién nacidos:
  • Colocarlo en fuente de calor. Hacer control de signos vitales, vigilar sangrado del cordón umbilical. Tomar medidas Antropométricas (peso, talla, PC, PT).
  • Clasificación del Recién Nacido por edad gestacional y peso. Determinación de grupo sanguíneo y factor Rh.
  • Aplicación de vacuna BCG y la primera dosis de anti-hepatitis b, antes del alta. Aplicación de Vitamina K 1 Mg. Intramuscular. Detección clínica de deficiencias sensoriales.
  • Promover el contacto inmediato del recién nacido con la madre y de la lactancia materna.
  • Examen físico para la búsqueda semiológica de signos de luxación congénita de cadera (Maniobra de Ortolani), atresia de coanas, soplo cardíaco, ano imperforado, estado nutricional y reacción de rechazo o ambivalencia de la madre frente al recin nacido.
  • Provisión de la Tarjeta de Salud del neonato donde se consignará: peso, talla APGAR, caractersticas del parto y patologas obsttrico-neonatales.

En caso de recién nacidos patológicos brindar cobertura de internamiento, medicamentos y métodos diagnósticos por tiempo indeterminado.

Al segundo da de vida RN de Alto riesgo el Neonatólogo o el Pediatra verifican prioritariamente:

  • Audición (movimiento de defensa ante ruidos).
  • Sensibilidad ante estímulos táctiles.
  • Reflejos.

A la semana de vida se efectuará

  • Control de audición por ruidos y movimiento del tronco y ojos siguiendo la mirada de la madre.
  • Control de la visión con el seguimiento de objetos.
  • Evaluación de la toma de objetos.
  • Evaluación del niño de acuerdo con las normales de atención integral a los niños y niñas.
  • Enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI).
  • Consultas de seguimiento y control post-alta, al 7mo día del nacimiento para RN de alto riesgo y a los 15 (quince) das para RN normales y luego con frecuencia mensual hasta el 6to mes, a los 9 meses y a los 12 meses.
  • Inmunizaciones de acuerdo con la tabla del Programa Ampliado de inmunizaciones (PAI).

Lactancia:
Con el objeto de promover la lactancia materna no se cubrirán leches maternizadas, a menos que haya contraindicaciones comprobables y solo bajo las estipulaciones que ordena la Ley 87-01 en el artculo 132 y las normas complementarias.

A partir del segundo semestre, en los niños que no reciban leche materna se recomienda la leche de vaca fortificadas con hierro, zinc y ácido ascordico, en consonancia con Normas nacionales de Nutrición, para la prevención de la anemia por deficiencia de hierro.
En niños mayores de 4 meses que no reciban leche fortificadas con hierro, se deberá cubrir la suplementación medicamentosa con hierro oral hasta los 18 meses.

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